U bent hier

Pain management

Niet-farmacologische pijnbestrijding bij mucoviscidose

Meer dan 70% van de volwassen patiënten en 40% van de kinderen klagen over aan hun ziekte gerelateerde pijn (sinuspijn, buikpijn, costovertebrale pijn...). Deze pijnlijke verschijnselen houden geen verband met de ernst van de ziekte en kunnen de levenskwaliteit van de patiënten aanzienlijk beïnvloeden. Er bestaan tools voor het evalueren van de pijnintensiteit, maar deze geven geen beoordeling van de specifieke dimensies van pijn bij mucoviscidose. Een patiënt die pijn heeft, is een angstige patiënt die minder therapietrouw is. Zijn er specifieke kenmerken van pijnbehandeling bij mucoviscidose patiënten ? De meeste farmacologische behandelingen kunnen worden gebruikt, maar er moet zorgvuldig aandacht worden besteed aan geneesmiddel-interactie (NSAIDs en nierfunctie en maagklachten; paracetamol en leveraandoeningen). Afhankelijk van de intensiteit van de pijn, blijft het stappenplan van het gebruik van pijnstillende middelen dezelfde als voor elke andere acute of chronische pijnlijke aandoening. Opiaten kunnen vanaf het begin worden gebruikt voor ernstige pijn of als klassieke pijnstillers onvoldoende zijn. Het gebruik moet i.p. niet worden beperkt vanwege mogelijke bijwerkingen, met name ademhalingsmoeilijkheden bij ernstig zieke patiënten. Uit retrospectieve gegevens over het gebruik van opiaten is gebleken dat 38 volwassen patiënten die wachtten op een longtransplantatie, geen last hadden van ademhalingsmoeilijkheden. Bij deze patiënten werd zelfs een beter prestatievermogen bij inspanning geconstateerd. Er moet echter wel geanticipeerd worden op digestieve bijwerkingen (misselijkheid, constipatie). Het verslavingsrisico van opiaten lijkt beperkt te zijn, dit werd bij 3% van deze patiënten gemeld. Ten slotte kunnen ook niet-farmacologische technieken (yoga, sofrologie, acupunctuur, massage, psychotherapeutische ondersteuning.. .)  een aanzienlijke bijdrage leveren bij het bestrijden van pijn. Voor zover mogelijk moeten alle dimensies van pijnsensatie behandeld worden zowel fysiek, psychologisch en emotioneel, sociaal-familiaal en zelfs religieus. 

Referencia

CONGRES NACFC 2017 - Vrijdag 3 november 2017
S13 - Non pharmacological management of pain in CF 
Ms. Alyssa Doyle, Elisabeth Dellon M.D., Elaine Chen M.D., Carolyn Pardee Ph.D.

Auteur

Pr Philippe Reix

CHU Lyon, France

Service de Pneumologie, allergologie
Centre pédiatrique de ressources et de compétences pour la mucovicscidose
CHU de Lyon HCL - GH Est-Hôspital Femme Mère Enfant