Zijn er aanwijzingen voor insulineresistentie bij CF-gerelateerde leverziekte?

De fysiopathologie van CF-gerelateerde diabetes is niet volledig bekend, maar het tekort aan insulinesecretie is een belangrijk element. Waarschijnlijk is er een verband met insulineresistentie. Bij niet CF-gerelateerde leveraandoendingen, zoals dysmetabolische leverziekte (niet-alcoholische steatohepatitis of NASH), is de rol van insulineresistentie duidelijk vastgesteld, en in de literatuur over CF-gerelateerde leveraandoendingen wordt het veelvuldig besproken. Het doel van het project dat door Lucy Connolly werd behandeld was vast te stellen wat de invloed is van deze leverziekten op insulineresistentie.

In deze studie werden 71 Ierse CF-patiënten in de leeftijd ouder dan 10 jaar ingedeeld in 3 vergelijkende groepen. Groep 1 omvatte 26 patiënten met een CF-gerelateerde leverziekte (CFLD)  gedefinieerd volgens de CFF-richtlijnen. Groep 2 omvatte 17 patiënten zonder hepatopathie, maar met afwijkingen in het koolhydraatmetabolisme van het type abnormale AGT-glucosetolerantie (NoLD/IGT). Groep 3 omvatte 28 patiënten zonder hepatopathie, maar met afwijkingen in het koolhydraatmetabolisme van het type normale glucosetolerantie (NoLD/NGT). De stoornissen in het koolhydraatmetabolisme werden gedefinieerd overeenkomstig de richtlijnen van de American Medical Association. Leeftijd en geslacht tussen de 3 groepen waren vergelijkbaar. Vergelijking van de groepen toonde een statistisch lagere BMI en longfunctie aan in groep 2 (NoLD/IGT), maar geen verschil voor het criterium HOMA IR-insulineresistentie. Leeftijdsstratificatie met een drempelwaarde van 16 jaar had geen invloed op de resultaten. Daarentegen hadden vrouwen hogere insuline- en bloedglucosewaarden en een hogere index voor insulineresistentie dan mannen.

Concluderend hebben de auteurs geen aanwijzingen gevonden voor insulineresistentie geassocieerd met leverziekten specifiek gerelateerd aan cystic fibrosis.

Referentie 

CONGRES NACFC 2018 - Donderdag 18 oktober 2018
WS03 Gastroenterology and hepatology
W03.2: Abstract 614: Is There Evidence of Insulin Resistance in CF Liver Disease?
Speakers: Lucy Connolly, CFLD Research group, University College Dublin