Vroege microbioomontwikkeling in de luchtwegen van kinderen met cystische fibrose

Ontwikkeling in de technieken van moleculaire microbiologie hebben geleid tot identificatie van het microbioom in de ingewanden en de bovenste luchtwegen. Er is minder bekend over het microbioom van de onderste luchtwegen.

Het betreft twee grote bacteriegroepen: de eerste behoort tot de categorie 'ruis' met een lage bacterieload; de tweede, met een hogere bacterieload, en bevat commensale bacteriën van de bovenste luchtwegen, anaërobe en facultatieve anaërobe bacteriën, zoals prevotella, veillonella of streptococcus (Segal et al, Nature Microbiology 2016). Bezaaiing van de onderste luchtwegen vindt plaats via microaspiratie vanuit de bovenste luchtwegen, en wordt gecompenseerd door mucociliaire klaringsmechanismen en de immuunrespons.

Een microbioom van het oropharyngeale type is geassocieerd met een verhoogd ontstekingsbeeld, gekenmerkt door een toename in IL1, IL8, IL17, pro-inflammatoire cytokines en het aantal polynucleaire neutrofielen bij bronchoalveolaire lavage. De fysiopathologische relevantie van deze bevinding wordt bevestigd door een verhoogde gevoeligheid voor pathogenen in het pneumoniemodel (Shenoy AJRCCM 2017) en een IL-17-immuunrespons in het tuberculosemodel. Dit immunopathologische mechanisme zou te wijten zijn aan de hoge metabole bacterieactiviteit, met de productie van vetzuren met een korte keten zoals butyraat, die een immunomodulerende rol hebben. Microbiota van de onderste luchtwegen vormen een therapeutisch doelgebied (Segal thorax 2017).

Referentie

CONGRES NACFC 2018 - Donderdag 18 oktober 2018
External Triggers of CF Airway Disease: Instigators & Perpetrators
S01.1 Microaspiration and the microbiome in healthy and diseased airways
Spreker: Matthew Wolfgang